वज़न-समावेशी स्वास्थ्य देखभाल : सिर्फ कैलोरी पर नजर रखना जरूरी नहीं!

सैन मार्कोस (अमेरिका)। वजन-समावेशी स्वास्थ्य देखभाल का अर्थ है बेहतर स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना, जिसमें वजन घटाने की आवश्यकता नहीं है। इसमें कैलोरी की संख्या के बजाय समग्र कल्याण के लिए भोजन करने जैसी प्रथाएं शामिल हैं। इसमें तनाव कम करने के लिए गतिविधियों को प्राथमिकता देना, धूम्रपान से बचना, कम शराब पीना और आनंददायक तरीकों से शारीरिक रूप से सक्रिय रहने का प्रयास करना भी शामिल हो सकता है। स्वास्थ्य के प्रति वजन-समावेशी दृष्टिकोण वजन बढ़ने से होने वाले नुकसान को कम करने का प्रयास करता है।

 अधिक वजन वाले लोग अक्सर दूसरों से - जिनमें उनके अपने डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता भी शामिल हैं - भेदभाव, पूर्वाग्रह, नकारात्मक रूढ़िवादिता और अपमानजनक टिप्पणियों का सामना करते हैं विभिन्न आकारों के 40% से अधिक अमेरिकी वयस्कों ने अपने दैनिक जीवन में वजन संबंधी अपमान का अनुभव किया है। अमेरिका में लोग वजन कम करने के लिए जिस हद तक जाते हैं, उसके पीछे संभवतः इस अपमान से बचना एक प्रमुख कारण है। बाजार के आंकड़ों से पता चलता है कि अमेरिकियों ने 2021 में वजन घटाने के उत्पादों और कार्यक्रमों पर लगभग 72.6 अरब अमेरिकी डॉलर खर्च किए।

 इसके अलावा, वजन घटाने के प्रयास कम उम्र में ही शुरू हो जाते हैं, अमेरिका में सभी हाई स्कूल के लगभग आधे छात्रों ने बताया कि उन्होंने वजन कम करने की कोशिश की है। मैं एक पोषण महामारी विशेषज्ञ और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ हूं जो वजन के अपमान के परिणामों का अध्ययन कर रहा हूं और वजन-समावेशी पोषण हस्तक्षेप विकसित करने के लिए काम कर रहा हूं। प्रारंभ में मेरी निजी प्रैक्टिस और अनुसंधान दृष्टिकोण वजन-केंद्रित थे। वजन-केंद्रित दृष्टिकोण स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए वजन घटाने पर केंद्रित है और दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है।

 सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण में एक दशक से अधिक काम करने के बाद, मैंने देखा है कि कैसे, मेरे विचार से, वजन-केंद्रित दृष्टिकोण व्यक्तियों और समुदायों को नुकसान पहुँचाता है। इसलिए मैंने अभ्यास और अनुसंधान में वजन-समावेशी दृष्टिकोण का उपयोग करना शुरू कर दिया है। 'कम वजन बेहतर स्वास्थ्य के समान है' सिद्धांत को पलटें व्यापक शोध और सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश से संकेत मिलता है कि शरीर के ज्यादा वजन का कई दीर्घकालिक स्वास्थ्य चिंताओं से संबंध है, जैसे उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह। परिणामस्वरूप, एक व्यापक ग़लतफ़हमी है कि वज़न-समावेशी दृष्टिकोण रोगी की स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं की उपेक्षा करता है। 

हालाँकि, वजन-समावेशी देखभाल के समर्थकों का तर्क है कि वजन-समावेशी दृष्टिकोण वजन की स्थिति को कम करके और स्वास्थ्य समानता को बढ़ावा देकर स्वास्थ्य समस्याओं को कम करता है। वे यह भी स्वीकार करते हैं कि भारी और हलके शरीर के वजन और विभिन्न स्वास्थ्य चिंताओं के बीच संबंध हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा इस सिद्धांत पर सवाल उठाया जा रहा है कि कम वजन बेहतर स्वास्थ्य का पर्याय है। वैज्ञानिक और चिकित्सक स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में वजन-केंद्रित फोकस से हटकर वजन की स्थिति और बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई पर एक आदर्श बदलाव की मांग कर रहे हैं।

 एसोसिएशन फॉर साइज डायवर्सिटी एंड हेल्थ जैसे वकालत समूह लंबे समय से हर आकार में स्वास्थ्य दृष्टिकोण को बढ़ावा दे रहे हैं। यह वजन-समावेशी दृष्टिकोण स्वास्थ्य की सामाजिक रूप से उचित परिभाषा की पुष्टि करता है और वजन की स्थिति की परवाह किए बिना समान स्वास्थ्य देखभाल की वकालत करता है। अभी हाल ही में, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने एक बयान जारी किया जिसमें नैदानिक ​​​​माप के रूप में बीएमआई का उपयोग करने के नुकसान और कमियों को रेखांकित किया गया। 

वज़न-समावेशी देखभाल का समर्थन करने वाले साक्ष्य पर्याप्त शोध से पता चलता है कि धूम्रपान बंद करने और कम शराब पीने जैसे व्यवहार बीमारी को रोक सकते हैं और शरीर के वजन की परवाह किए बिना समग्र दीर्घकालिक स्वास्थ्य का समर्थन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​​​परीक्षण और 152 अवलोकन संबंधी सहकर्मी-समीक्षा अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में बताया गया है कि कम या मध्यम शराब की खपत के साथ पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों वाले आहार हर किसी के लिए मृत्यु के कम जोखिम से जुड़ा है। एक और उदाहरण: उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले मेरे अपने ग्राहकों में से एक ने कहा कि अपने जीवनकाल में वजन घटाने पर ध्यान केंद्रित करने से वे वजन घटाने और वजन वापस पाने, अव्यवस्थित खान-पान, असंगत और अत्यधिक व्यायाम की आदतों और शरीर की छवि संबंधी चिंताओं के चक्र में फंस गए हैं। अधिक फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होने जैसी वजन-समावेशी प्रथाओं को अपनाने के बाद, वजन कम करने पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, उनके कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य हो गया।

 वजन-समावेशी दृष्टिकोण और वजन-केंद्रित दृष्टिकोण दोनों में आहार में बदलाव, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना और तनाव को कम करना बीमारियों के प्रबंधन और रोकथाम के प्रमुख घटकों के रूप में शामिल हो सकता है। हालाँकि, वजन-समावेशी दृष्टिकोण वजन की समस्या को समाप्त करने के लिए काम करता है और स्वीकार करता है कि सामाजिक आर्थिक स्थिति, संस्कृति और भोजन और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच जैसे कारक - जिन्हें सामूहिक रूप से स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक कहा जाता है - किसी व्यक्ति के शरीर के वजन, आकार और स्वरूप पर भारी प्रभाव डालते हैं। भले ही कोई व्यक्ति सख्त आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन कर सकता है, फिर भी स्वास्थ्य और वजन को प्रभावित करने वाले संरचनात्मक, राजनीतिक और अन्य कारक हमेशा रहेंगे जिन्हें व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, सबूत बताते हैं कि जो लोग अपना वजन कम करते हैं उनका स्वास्थ्य आमतौर पर दीर्घकालिक रूप से बेहतर नहीं होता है और वे उस वजन को कम रखने में विफल रहते हैं। 

वजन-समावेशी स्वास्थ्य देखभाल ढूँढना
ऐसी कई चीजें हैं जिन पर लोग वजन-समावेशी स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में ध्यान दे सकते हैं। ऐसे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की तलाश करें जो: नियमित वजन जांच को वैकल्पिक बनाएं।

रोगी को वजन कम करने के लिए कहने के बजाय उसके लक्षणों का इलाज करें। बड़े शरीर वाले रोगियों को समान स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं वाले पतले शरीर वाले रोगियों के समान उपचार प्रदान करें। स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के निदान के लिए बीएमआई के अलावा अन्य उपायों का उपयोग करें, जैसे प्रयोगशाला परिणाम। मरीजों के साथ वजन पर चर्चा करने से पहले अनुमति लें। वजन-समावेशी देखभाल पर अतिरिक्त संसाधनों के लिए, हर आकार के स्वास्थ्य पत्रक पर स्वास्थ्य देखें। वजन के आसपास अंतर्निहित संबंधों पर केंद्रित एक ऑनलाइन परीक्षा देकर अपने स्वयं के वजन पूर्वाग्रह की जांच करने पर विचार करें।

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