सिडनी। राष्ट्रीय विकलांगता बीमा योजना (एनडीआईएस) की समीक्षा जारी कर दी गई है और इसमें कुछ बड़े बदलावों की सिफारिश की गई है। यह ऐसी रिपोर्ट नहीं है जो छोटे बदलाव करती है - यह आमूल चूल परिवर्तन की बात करती है, जिसमें मनोसामाजिक विकलांगता के प्रति दृष्टिकोण भी शामिल है। एनडीआईएस मानसिक बीमारी को मनोसामाजिक विकलांगता के रूप में संदर्भित करता है जब यह गंभीर और अक्षम करने वाली होती है।
स्पष्ट परिभाषाएँ बताती हैं कि मनोसामाजिक विकलांगता अपने आप में कोई निदान नहीं है। इसका एक कार्यात्मक प्रभाव होता है और जब मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति वाला कोई व्यक्ति सामाजिक वातावरण के साथ घुलता-मिलता है तो यह समानता में बाधा उत्पन्न करता है। यह उनके काम करने, सीखने, मेलजोल बढ़ाने या खुद की देखभाल करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। राष्ट्रीय विकलांगता बीमा एजेंसी (जो योजना का संचालन करती है) इसे संज्ञानात्मक विकलांगता और ऑटिज़्म जैसी अन्य विशिष्ट स्थितियों से अलग देखती है। मनोसामाजिक विकलांगता और एनडीआईएस के प्रमुख पहलुओं के बीच विसंगति को कई वर्षों से उठाया गया है। तो क्या समीक्षा की सिफ़ारिशों से कोई फर्क पड़ेगा?
किसको मिलता है समर्थन?
एनडीआईएस में मनोसामाजिक विकलांगता वाले 63,010 लोग हैं, जो प्रतिभागियों का लगभग 10 प्रतिशत है। वे अधिक उम्र के हैं - अन्य प्रतिभागियों के 32 प्रतिशत की तुलना में 83 प्रतिशत की उम्र 35 से अधिक है। उनके पास 15 से 64 आयु वर्ग के प्रतिभागियों की तुलना में आधी रोजगार दर है (23 प्रतिशत की तुलना में 11 प्रतिशत) और कम सामाजिक और सामुदायिक जुड़ाव का अनुभव करते हैं। उनकी ज़रूरतें अलग-अलग हैं, लेकिन योजना के दस वर्षों में, उन्हें बड़े पैमाने पर समान समर्थन की पेशकश की गई है। एनडीआईएस समीक्षा में सिफारिश की गई है कि "एनडीआईएस का एक नया दृष्टिकोण मनोसामाजिक विकलांगता के लिए समर्थन करता है, जो व्यक्तिगत सुधार पर केंद्रित है" और गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों को बेहतर समर्थन देने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सुधार विकसित करता है। इनमें एक प्रारंभिक हस्तक्षेप मार्ग और मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने वाले प्रदाताओं को पंजीकृत होने और नए मानकों का अनुपालन करने की आवश्यकता शामिल है।
अन्य समीक्षा अनुशंसाओं के अनुरूप, समीक्षा में कहा गया है कि सभी ऑस्ट्रेलियाई सरकारों को मूलभूत समर्थन प्रदान करना चाहिए और एनडीआईएस और मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच इंटरफेस में सुधार करना चाहिए। वर्तमान में, गंभीर मानसिक बीमारी वाले कई लोग जो एनडीआईएस के लिए आवेदन करते हैं उन्हें पहुंच नहीं मिलती है। और जिन कार्यक्रमों से उन्हें पहले समर्थन प्राप्त हुआ था, उन्हें योजना के वित्तपोषण के लिए धन से वंचित कर दिया गया। एक बुनियादी मुद्दा यह है कि एनडीआईएस पहुंच के लिए विकलांगता का "स्थायी" होना आवश्यक है। यह "रिकवरी" मॉडल के विपरीत है, जो ऑस्ट्रेलियाई मानसिक स्वास्थ्य नीति को मजबूती से रेखांकित करता है। रिकवरी मानसिक बीमारी को न तो स्थायी और न ही स्थैतिक मानती है और इसलिए कुछ समय में दूसरों की तुलना में सहायता की अधिक आवश्यकता हो सकती है।
सूची बना रहे हैं
कई लोगों के लिए स्थायी विकलांगता को प्रदर्शित करना कठिन रहा है। योजना के लिए "पहुँच आवश्यकताओं को पूरा करने की संभावना" शर्तों की सूची में कोई मानसिक बीमारी-विशिष्ट स्थिति शामिल नहीं की गई थी। इससे योजना तक पहुंचने के प्रयासों में कमी आई है। समीक्षा में पहुंच सूचियों को हटाकर निदान के बजाय कार्यात्मक आवश्यकताओं के आधार पर मूल्यांकन का प्रस्ताव दिया गया है। इससे असमानता दूर होगी जहां मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों को अक्सर कई प्रयासों के माध्यम से स्थायी कार्यात्मक हानि साबित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी ।
योजना पर अनुभव
जो लोग एनडीआईएस में शामिल हो जाते हैं, उन्होंने योजना के बारे में अपने अनुभव को दूसरों की तुलना में अधिक खराब रेटिंग दी है। अध्ययनों ने उन कर्मचारियों और प्रदाताओं के अपमानजनक व्यवहार को उजागर किया है जो मनोसामाजिक विकलांगता को नहीं समझते हैं, जो उनके हित को नुकसान पहुंचाता है। समीक्षा में कहा गया है कि प्रतिभागियों को एक "नेविगेटर" तक पहुंच मिलनी चाहिए, जिसके पास मनोसामाजिक व्यवहार में विशेषज्ञता हो और आघात के बारे में जानकारी हो। समीक्षा में तर्क दिया गया है कि मानसिक स्वास्थ्य (जैसे प्रशिक्षण) में दक्षताओं को मनोसामाजिक सहायता प्रदान करने वाले प्रदाताओं के पंजीकरण से जोड़ा जाना चाहिए।
यह पंजीकरण आवश्यकता समीक्षा का सबसे विवादास्पद पहलू है, जिसमें प्रदाताओं पर विकल्प - पंजीकृत या नहीं - को प्रतिभागी की पसंद और नियंत्रण प्राप्त करने की कुंजी के रूप में देखा जाता है। अपंजीकृत प्रदाता अधिकांश योजना प्रतिभागियों (मनोसामाजिक विकलांगता वाले 87 प्रतिशत सहित) की पसंद रहे हैं, पंजीकरण प्रक्रियाओं को प्रदाताओं पर बोझ के रूप में देखा जाता है और प्रतिभागियों को थोड़ा अतिरिक्त लाभ प्रदान किया जाता है। हालाँकि, यह पंजीकरण के बजाय पंजीकरण मॉडल की विफलता है। पंजीकरण का अधिकार प्राप्त करने के लिए अपने स्वयं के समर्थन के सह-नियामकों के रूप में विकलांग लोगों की भूमिका को समझना आवश्यक होगा।
मूलभूत मनोसामाजिक समर्थन
35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की योजना में प्रवेश करने की संख्या, जबकि अधिकांश लोगों को बहुत कम उम्र (14-18 वर्ष) में गंभीर मानसिक बीमारी का निदान होने की संभावना होती है, योजना के बाहर समर्थन में विफलताओं की ओर इशारा करती है। यह मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों की कहानियों को बताता है जो धीरे-धीरे औपचारिक और अनौपचारिक सहायता तक पहुंच खो देते हैं जब तक कि उनकी बीमारी अक्षम नहीं हो जाती और उन्हें योजना से समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है। समीक्षा बार-बार योजना के बाहर समर्थन के संचालन में सुधार करने की आवश्यकता पर जोर देती है, यह देखते हुए कि एनडीआईएस समर्थन के सर्वोत्तम परिणाम तब होते हैं जब व्यापक जरूरतें भी पूरी होती हैं। ये "बुनियादी समर्थन" मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा व्यापक रूप से समर्थित हैं जो मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों के लिए समर्थन के एक मजबूत, व्यापक नेटवर्क की मांग करते हैं।
पुनर्प्राप्ति का मार्ग
समीक्षा में वांछित परिणाम के रूप में बढ़ी हुई स्वतंत्रता के साथ, योजना के संचालन के भीतर पुनर्प्राप्ति को फिर से केंद्रित करने का आह्वान किया गया है। वर्तमान में प्रदाताओं पर किसी व्यक्ति की रिकवरी में सुधार करने का प्रयास करने का कोई दायित्व नहीं है। 2021 से पहले योजना में प्रवेश करने वाले मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों ने सामाजिक और सामुदायिक भागीदारी में केवल 4 प्रतिशत की वृद्धि देखी। उनकी रोजगार दर में बिल्कुल भी वृद्धि नहीं हुई। शीघ्र हस्तक्षेप और पुनर्प्राप्ति पर समीक्षा का ध्यान इसे बदल सकता है। सभी समीक्षा सिफ़ारिशें बस इतनी ही हैं। अब सुधार लागू करना सरकार पर निर्भर है। ऐसा करने में यह महत्वपूर्ण है कि वे मनोसामाजिक विकलांगता वाले लोगों की जरूरतों और अनुभवों को केंद्र में रखें।
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